This article is available in English and French. For the French translation, please scroll down the page.
Cette article est disponible en Anglais et Français. Défilez vers le bas pour la version Française.
Supply chains are susceptible to many risk factors that can prevent delivery of critical products—or impact their quality upon arrival—and Mali's healthcare supply chain is no exception. To prepare for and mitigate events or factors that could interrupt the supply chain, Malian officials devised a risk management plan tailored to the specific risk areas for healthcare products.
The government and partners developed the risk management plan for the drug supply chain over a six-month period, following these steps: (1) identify and prioritize risks; (2) develop risk management actions and corresponding indicators for monitoring and evaluating; (3) review and validate across supply chain tiers. The Malian government engaged other national health stakeholders and the USAID Global Health Supply Chain Program-Procurement and Supply Management (GHSC-PSM) project throughout the process and together they identified and assessed 46 risks across 14 key areas.
This initial process put the Ministry of Health’s (MOH’s) new risk management plan into motion. The plan will be carried out in four phases over five years:
Phase 1: Risk identification
Phase 2: Risk assessment, based on probability of occurrence and impact on Mali’s supply chain (on a scale of one-to-five)
Phase 3: Risk management through mitigation measures
Phase 4: Monitoring the implementation of the risk management plan
The 14 supply chain areas that these risks fall into are: selection, forecasting and supply planning, procurement and customs clearance, storage and inventory management, transportation and distribution, quality assurance, healthcare product financing, human resources, logistic management information system (LMIS), policy and governance, pharmacovigilance, proper/rational drug use, and security.
SENSITIVE AREAS IDENTIFIED
Of the identified areas, proper use of medicines was flagged as posing significant and widespread risk in the supply chain. In the area of healthcare product financing, insufficient budget was also flagged as a major risk; this is primarily caused by the lack of financial resources allocated by the state for the purchase of healthcare products. It’s also caused by the absence of local initiatives—such as dedicated community organizations or drives—for financing free healthcare products.
For each identified risk, mitigating actions were proposed and validated by the participants for inclusion in the national plan. They agree on 109 total actions to minimize the impact of risks, and prioritized certain actions to manage critical and overarching risks. Priority actions focused on the rational use of drugs. Some areas, such as human resources and procurement, were identified as particularly fragile, requiring major action to strengthen the supply chain. Nearly half of the planned actions relate to the fragile yet essential human resources sector. Implementing training programs, expanding recruitment efforts, and collaborating with NGOs are fundamental to securing the expertise and loyalty of personnel, and mitigating HR risks.
KEY ACTIONS
The government is aware of how critical monitoring the implementation of the risk management plan will be and has identified staff within the Directorate of Pharmacy and Medicine (DPM) to carry out and monitor the activities (alongside partners). It’s also important that executing the plan does not interrupt supply of health products to the people of Mali. The plan’s priority actions – which are both ongoing and upcoming – aim to maintain a safe and efficient supply while adapting the supply chain to evolving challenges. Priority actions include:
- DPM will advocate for increased budget allocated for the acquisition of healthcare products from the Ministry of Economy and Finance.
- MOH, including finance and procurement managers from the health sector will hold planning meetings regarding the distribution of financial resources dedicated to the acquisition of drugs.
- Local governments in partnership with NGOs and donors will develop local initiatives to finance and offer free healthcare products.
- MOH and partner NGOs and donors will mobilize funds for the reproduction and dissemination of national treatment guidelines.
- Government and educational institutions will integrate logistic management into the curriculum of healthcare professionals.
- MOH and NGOs will strengthen collaboration between NGOs and supply chain actors.
- MOH will develop transition plans in case of changes in medical protocols.
TOWARDS A MORE ROBUST AND RESILIENT SUPPLY CHAIN
The risk management plan provides an essential roadmap to strengthen the supply chain in Mali. The proposed actions seek to increase resilience against challenges and ensure continuous supply of crucial healthcare products.
Next, DPM will disseminate the plan to all levels of the health pyramid. Healthcare facilities and central structures of the supply chain will incorporate plan activities into their respective operational plans, in connection with the activities planned under the broader strategic framework that Mali uses to strengthen its health sector across service delivery and supply chain, the National Health Sector Development Program (PRODESS III).
Moreover, the plan will serve as a powerful advocacy tool for DPM to use with supply chain partners within Mali’s government and external donors and projects such as UNFPA, USAID and its implementing projects like GHSC-PSM and MTaPS. It can be used to explain and secure the funds needed to realize the goals/targets of the plan. DPM can leverage the government’s Essential Medicines and Healthcare Products Management Coordination and Monitoring Committee to oversee, monitor and evaluate the plan on behalf of the Ministry of Health and Social Development. This will allow for effective coordination of the funding of all activities outlined in the plan, including managing budget contributions from the State and from health development partners in Mali.
The development of the supply chain risk management plan not only aims to fortify Mali's health products supply chain against interruptions but also to enhance overall health outcomes for the population. Through collaborative efforts and strategic actions, Mali is staging a resilient future where citizens have reliable access to essential healthcare products.
**
Vers une chaîne d'approvisionnement sanitaire plus solide: plan de gestion des risques
Les chaînes d'approvisionnement sont exposées à de nombreux facteurs de risque susceptibles d'empêcher la mise à disposition de produits essentiels ou d'affecter leur qualité à l'arrivée. La chaîne d'approvisionnement en soins de santé du Mali ne fait pas exception à cette règle. Dans le but de se préparer et d'atténuer les événements ou les facteurs susceptibles d'interrompre la chaîne d'approvisionnement, les autorités maliennes ont élaboré un plan de gestion des risques adapté aux domaines de risque spécifiques des produits de santé.
Le gouvernement et ses partenaires ont élaboré le plan de gestion des risques pour la chaîne d'approvisionnement en médicaments sur une période de six mois, en suivant les étapes suivantes: (1) identification et priorisation des risques ; (2) développement d'actions de gestion des risques et d'indicateurs correspondants pour le suivi et l'évaluation ; (3) révision et validation à tous les niveaux de la chaîne d'approvisionnement. Le gouvernement malien a fait appel à d'autres acteurs nationaux de la santé ainsi qu'au projet Global Health Supply Chain Program-Procurement and Supply Management (GHSC-PSM) de l'USAID tout au long du processus et, ensemble, ils ont identifié et évalué 46 risques dans 14 domaines clés.
Ce processus initial a permis de lancer le nouveau plan de gestion des risques du ministère de la santé. Ce plan comportera quatre phases sur une période de cinq ans :
Phase 1 : Identification des risques
Phase 2: Évaluation du risque, basée sur la probabilité d'occurrence et l'impact sur la chaîne d'approvisionnement du Mali [sur une échelle d’un à cinq]
Phase 3 : Gestion des risques par des mesures d'atténuation
Phase 4 : Suivi de la mise en œuvre du plan de gestion des risques
Les 14 domaines de la chaîne d'approvisionnement dans lesquels s'inscrivent ces risques sont : la sélection, les prévisions et la planification de l'approvisionnement, les achats et le dédouanement, le stockage et la gestion des stocks, le transport et la distribution, l'assurance qualité, le financement des produits de santé, les ressources humaines, le système d'information de gestion logistique (SIGL), la politique et la gouvernance, la pharmacovigilance, l'utilisation correcte/rationnelle des médicaments, et la sécurité.
LES ZONES SENSIBLES IDENTIFIÉES
Parmi les domaines identifiés, le bon usage des médicaments a été signalé comme posant un risque important et généralisé dans la chaîne d'approvisionnement. Dans le domaine du financement des produits de santé, l'insuffisance du budget a également été signalée comme un risque majeur ; cela est principalement dû au manque de ressources financières allouées par l'État pour l'achat de produits de santé. Il est également dû à l'absence d'initiatives locales - telles que des organisations communautaires dédiées ou des campagnes - pour le financement de produits de santé gratuits.
Pour chaque risque identifié, des mesures d'atténuation ont été proposées et validées par les participants en vue de leur intégration dans le plan national. Ils se sont mis d'accord sur un total de 109 actions visant à minimiser l'impact des risques, et ont donné la priorité à certaines actions pour gérer les risques critiques et primordiaux. Les actions prioritaires sont centrées sur l'utilisation rationnelle des médicaments. Certains domaines, tels que les ressources humaines et les achats, ont été identifiés comme particulièrement fragiles, nécessitant une action majeure pour renforcer la chaîne d'approvisionnement. Près de la moitié des actions prévues concernent le secteur des ressources humaines, fragile mais essentiel. La mise en œuvre de programmes de formation, l'intensification des efforts de recrutement et la collaboration avec les ONG sont essentielles pour garantir l'expertise et la motivation du personnel et atténuer les risques en matière de ressources humaines.
ACTIONS CLÉS
Le gouvernement conscient de l'importance du suivi de la mise en œuvre du plan de gestion des risques a identifié du personnel au sein de la Direction de la Pharmacie et du Médicament (DPM) pour mener et suivre les activités (aux côtés des partenaires). Il est également important que l'exécution du plan n'interrompe pas l'approvisionnement en produits de santé de la population malienne. Les actions prioritaires du plan - qui sont à la fois en cours et à venir - visent à maintenir un approvisionnement sûr et efficace tout en adaptant la chaîne d'approvisionnement à l'évolution des défis. Les actions prioritaires sont les suivantes :
- La DPM plaidera pour une augmentation du budget alloué à l'acquisition de produits de santé par le ministère de l'économie et des finances.
- Le ministère de la santé, notamment les responsables finances et des achats du departement de la santé, organisera des réunions de planification concernant la répartition des ressources financières consacrées à l'acquisition de médicaments.
- Les gouvernements locaux, en partenariat avec les ONG et les bailleurs de fonds, développeront des initiatives locales pour financer et offrir des produits de santé gratuits.
- Le ministère de la santé, les ONG partenaires et les bailleurs mobiliseront des fonds pour la reproduction et la diffusion des lignes directrices nationales en matière de traitement.
- Le gouvernement et les établissements d'enseignement intégreront la gestion logistique dans le programme d'études des professionnels de la santé.
- Le ministère de la santé et les ONG renforceront la collaboration entre les ONG et les acteurs de la chaîne d'approvisionnement.
- Le ministère de la santé élaborera des plans de transition en cas de modification des protocoles médicaux.
VERS UNE CHAÎNE D'APPROVISIONNEMENT PLUS ROBUSTE ET RÉSILIENTE
Le plan de gestion des risques fournit une feuille de route essentielle pour le renforcement de la chaîne d'approvisionnement au Mali. Les actions proposées visent à accroître la résilience face aux défis et à assurer la continuité de l'approvisionnement en produits de santé essentiels.
Par ailleurs, le plan servira d'outil de plaidoyer puissant pour la DPM auprès des partenaires de la chaîne d'approvisionnement au sein du gouvernement malien et des bailleurs de fonds et projets externes tels que l'UNFPA, l'USAID et ses projets de mise en œuvre comme le GHSC-PSM et le MTaPS. Il peut être utilisé pour expliquer et garantir les fonds nécessaires à la réalisation des objectifs du plan. La DPM peut s'appuyer sur le comité gouvernemental de coordination et de suivi de la gestion des médicaments essentiels et des produits de santé pour superviser, contrôler et évaluer le plan.
Cela permettra de coordonner efficacement le financement de toutes les activités décrites dans le plan, en gérant notamment les contributions budgétaires de l'État et des partenaires de développement du secteur de la santé au Mali.
L'élaboration du plan de gestion des risques de la chaîne d'approvisionnement vise non seulement à renforcer la chaîne d'approvisionnement en produits de santé du Mali contre les interruptions, mais aussi à améliorer les effets globaux sur la santé de la population. Grâce à des efforts de collaboration et à des actions stratégiques, le Mali est en train d'établir un avenir résilient où les citoyens ont un accès fiable aux produits de santé essentiels.
